原创： 尚文丰  尚氏仁德堂  2018-11-01

臌胀(重症肝炎)1例
病例董某,女,33岁,家庭妇女.
病史:产后1个月,因生气感觉上腹部不适,胸腹胀闷,食欲不振,身倦乏力,逐渐腹胀,小便减少,下肢浮肿,伴以低热,住院治疗.
检查:体温37.2c,皮肤有轻度黄疸,腹部膨隆,未触及肝脾,有明显移动性浊音及水波感,下肢有指凹性浮肿,右胸下部呈浊音,呼吸音消失.透视右胸下部有积液.肝功能:麝浊20.6单位,总蛋白6.30克%,白蛋白1.65克%,球蛋白4.6三65克%,胆红质f.6克%,凡登白直接(+)、间接(+).脉弦滑,舌质红,苔白腻.
辨证:肝郁气滞,脾虚湿阻.
治法:疏肝健脾,消胀利水.
处方:生黄芪18克,茯苓15克,青皮15克,生山药12克,三棱12克,大腹皮12克,泽泻12克,白术10克,二丑面6克(冲).

文章中的方剂需要医生调配切勿自行购买配伍应用，切记，尚医生电话18610580162
 
 
 
 
晨服消水丸10克,晚服汤剂.
服丸药后25分钟,腹部隐隐作痛,40分钟开始腹泻,4小时腹泻9次,约2 500毫升,小便亦逐渐增多,腹胀显著减轻,食欲稍振,体力增加.后隔3日服1次,早晚服用汤药,丸药连服3剂,腹水全消.经透视胸腔积液大减,食欲大增,体力如常、遂予加味浚川汤.因胸中尚有少量积液,加葶苈子10克.连服2周,腹水完全消失,无自觉症状,唯肝功能尚未正常.仍依前法,以恢复肝脏之功能,又服10余剂.肝功能:麝浊8.5单位,总蛋白6.8克%,白蛋白2.9克%/球蛋白3..9克%i胆红质0.8毫克%.
处方:生黄芪24克,丹参15克,泽泻15克,茯苓15克,生山药12克,大腹皮12克,三棱10克,木香10克,栀子10克,二丑面6克(冲),人参1.8克,琥珀1.5克,麝香0.15克.后3味研面冲服.
连服25剂,肝功能已恢复正常.以此方配丸药,巩固疗效,随访3年未复发.
【按】本例产后气血虚弱,脾运不健,水湿潴留,热郁血瘀,肝失疏泄.证属虚中夹实.患者产后1个月,脉弦滑,尚任攻下,遂泻水攻邪治标,辅以健脾补气之剂.方以"消水丸"中甘遂泻水逐饮,汤剂中加泽泻和二丑面冲服;更加强逐水通便作用.生黄芪、白术、茯苓以补气健脾,使邪祛而不伤正;青皮、大腹皮疏肝行气,消积化滞,宽中除胀,大腹皮又助水湿排泄;三棱破血行气消积止痛.其后又加丹参、栀子活血祛瘀,泄热利湿.消水丸只服3次,以后服汤药剂恢复肝功能.

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