我今天带来的内容包含以下五个方面，第一，定义。第二，病因学的病理。第三，诊断。第四，治疗。第五，疾病预后与管理。首先我们来看一下它的定义，急性气管支气管炎是由感染、物理化学刺激或过敏因素引起的气管、支气管黏膜的急性炎症。常发生于寒冷季节，或者气温突然变冷时。从这个定义上，我们可以看到急性气管支气管炎，它不等于急性气管支气管感染，也就是说除了感染以外，它还有一些非感染因素引起来的情况。下面我们重点看一下它的病因学和病理

第一，病因，前面提到的感染是急性气管支气管炎最常见的病因，可由病毒或者细菌直接感染引起。病毒多是流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、鼻病毒等等，细菌和支原体、衣原体这些引起的相对少见。本病多数发生于受凉、淋雨、过度疲劳等诱因导致机体气管、支气管防御功能受损的时候，可在病毒感染基础上继发细菌感染。

第二个就是物理化学的刺激，冷空气、粉尘、刺激性气体或者烟雾，比方说二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气、臭氧等等的吸入。均可引起来气管、支气管黏膜的急性炎症。第三是过敏反应，多种过敏原均可引起气管和支气管的变态反应，常见者包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入。另外再就是钩虫、蛔虫，这些寄生虫的幼虫在肺内移行及细菌蛋白质也可引起机体的过敏。它的病理特征，气管、支气管黏膜的充血、水肿，有淋巴细胞和中性粒细胞浸润，纤毛细胞的损伤、脱落，黏液腺体的增生、肥大，分泌物增加。炎症消退后，气管黏膜的结构功能一般都是可以恢复正常的。

第三个我们来看看它的诊断和病情评估。首先我们来看一下它的临床表现，也就是说它的症状，一般来说起病比较急，常常先有上呼吸道感染症状，如鼻塞、咽痛，继之出现干咳或伴少量黏黏液痰，痰量逐步的增多，咳嗽症状加剧，偶可痰中带血。其实很多情况下。这个气管炎就是因为上呼吸道感染控制不好而发展来的。但是一般情况下是很难根据它的症状去具体的判断是病毒还是细菌。当然还有的时候是病毒合并细菌。咳嗽和咳痰可延续 2 ~ 3 周才消失，通常是小 30 天，但也有一些研究显示，大约有 1/ 4 的患者咳嗽可持续大于 30 天。

这一部分患者其实有很多人是在于这种炎症后的气道高反应，如果伴有支气管痉挛，可出现不同程度的胸闷、气喘，全身症状一般较轻。可以有轻到中度的发热，一般都在 3 ~ 5 天就降到正常。体征，气管支气管炎的体征一般不太明显，比较典型的就是肺心粗糙，半后骨板开始啰音，而且啰音的部位一般是不固定的，当然轻患者可以没有明显的体征。辅助检查，最常用检查就血常规，多数病例的外周血白细胞计数和分类没有明显改变，细菌感染的时候呢，白细胞总数和中性率的比例可以升高。第二就癌性胸片，癌性胸片一般表现为这种肺纹理的增粗增多，少数病例也可以没有异常的表现。但是不建议对疑似吸入性气管支气管炎的患者常规进行胸部影像学的检查。如果出现了咳血、呼吸困难、肺部实变体征，或者其他一些需要去鉴别排除的情况时候，需要进行胸部的影像学检查。

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