它的诊断，一般来说急性疾病主要症状为咳嗽，伴有其他呼吸道症状，如咳痰、气喘、胸痛。而且没有其他的一些原因能够解释这些的话。就可以对本病做出临床诊断。它的鉴别诊断，鉴别诊断这个病还是相对比较多的，当然有些病本身就是一些相关的，比方说急性上呼吸道感染，急性上呼吸道感染它累积的主要是上呼吸道，以鼻。咽部的症状明显，一般没有显著的咳嗽和咳痰，没有肺部的异常体征。但是如果他控制不好，继续往下呼吸道发展的话，就会引起来气管支气管炎。

再一个肺炎，肺炎的患者呢，一般发热温度高于这种气管支气管炎的患者，而且呢病情更为严重，肺部检查是常闻及啰音，胸部 X 线片呢，可见肺炎的浸润影。当然也有一部分患者本身就是急性气管支气管炎发展来的，这个需要。鉴别的诊断是变应性鼻鼻炎。变应性，变应性鼻炎通常有鼻后的滴流，可引起来咳嗽，鼻腔检查时，患有明显的急性鼻炎表现，伴有咽后壁的引流。这类患者一般多有病史，或者是经常对一些东西过敏。流行性感冒。流行性感冒多发生于流感流行的季节，一般也是起病比较急，一般来说全身的症状比较重。比方说高热、全身肌肉酸痛、乏力等等，但呼吸道的症状一般比较轻。它的确诊呢，一般要靠病毒核酸或抗原去诊断。再一个疾病就是支气管哮喘，支气管哮喘的常有过敏、鼻炎、湿疹的个人史或者家族史。症状发作的一般都是发作性的，并有一定的诱因可循，有明显喘息，通常对支气管舒张剂治疗有效。

鼻炎通常有鼻后的滴流，可引起来咳嗽，鼻腔检查时，患有明显的急性鼻炎表现，伴有咽后壁的引流。这类患者一般多有病史，或者是经常对一些东西过敏。流行性感冒。流行性感冒多发生于流感流行的季节，一般也是起病比较急，一般来说全身的症状比较重，比方说高热、全身肌肉酸痛、乏力等等，但呼吸道的症状一般比较轻。它的确诊呢，一般要靠病毒核酸或抗原去诊断。再一个疾病就是支气管哮喘。支气管哮喘的常有过敏、鼻炎、湿疹的个人史或者家族史。症状发作的一般都是发作性的，并有一定的诱因可循，有明显喘息，通常对支气管舒张剂治疗有效，包括急救，效果比较好。外周检查，外周血的检查可以见嗜酸粒细胞的升高。不错，可以出现劳力性的呼吸困难，端坐呼吸等等。再就是肺部也可以有啰音，但是通常还常有一些外周性的。这种，包括静脉压升高，和这种心悸、心前区疼痛等一些心脏病的表现。这种病人一般做心电图、彩超，包括 X 线发现心影扩大，而给予诊

再看一下专诊指征，对于出现以下两种情况的患者，建议向上级医院机构专诊。第一就是通过抗感染、镇咳、化痰。解痉、抗过敏等治疗以后，症状没有改善，而且呢，持续进行性加重的患者。第二个就是初始诊断急性气管支气管炎，但是咳嗽持续超过了 8 周，需要进一步明确病因和需要鉴别诊断的患者。也就是说，那这个急性气管和支气管炎本身可能就是成立的，我们需要进一步的明确其他的病因。第四个治疗，我们先来看一下治疗原则。急性气管支气管炎呢，最常见于病毒感染，它的治疗策略呢，在于最大程度的减轻症状。对于许多轻微咳嗽患者来说，日常活动及睡眠不受影响的时候，可以来观察，也就说不用任何的药物。如果患者出现发热，需要进行退热，包括解热药，可以有助于缓解患者的不适。让患者适当的休息，注意保暖保温，多喝水，避免吸入粉尘和刺激性气体。对于有显著喘鸣，活动后或夜间咳嗽明显的患者，可予对症治疗。但相关对症治疗并不能缩短病程，相关的。

镇咳、祛痰、解痉、抗过敏的药物应该说品种非常的多，我们应该参考患者咳嗽、咳痰的特点、肝肾功能、年龄、职业、伴随用药以及药物本身不良因素等等去选择用药。常用的药物也就上面提到的这三种药物啊，镇咳药物、祛痰药物。解决抗敏、抗过敏的药物，以及一些复方制剂，像复方假氨那敏，在临床上用的还是比较多的。首先我们来看镇咳药，对于这种频繁或者剧烈咳嗽造成的不适，影响学习、生活、工作和睡眠，甚至可能引起气胸、肋骨骨折、晕厥等并发症的患者，可酌情应用右美沙芬、喷托维林、苯丙哌林、泰林等镇咳剂。但对于痰多者，不宜用可待因等强力镇咳药。以免影响痰液的排出。

再就是对于白天需要精神警觉的患者，要慎用可待因或其他含阿片的镇咳剂。可待因和右美沙芬不宜使用时间过长，因为他们可能会出现药物的依赖。兼顾镇咳和祛痰的复方制剂，目前在临床上应用比较广泛。另外呢，就是一些中成药也是比较多的。再一个就是祛痰药，祛痰药也是分好几类，包括刺激性的祛痰药、黏液溶解剂、黏液调节剂，包括黏液动力药。这里边最常用的像溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸、标准桃金娘油，还有安宁派等等。这些包括口服的、静脉的、吸入的制剂，都非常的多，可以根据情况去选用。

再一个就是解痉抗过敏药物，对于支气管痉挛的患者，可给予解痉平喘和抗过敏的治疗，如氨茶碱、沙丁胺醇。像抗过敏的马来酸氯苯那敏以及氯雷他定等等。但是目前呢，没有证据表明吸入或全身使用皮质类骨醇有助于治疗急性气管支气管炎引起的咳嗽。这一点和哮喘啊是不太一样的。

再一个抗感染治疗，前面因为已经说过了，急性的气管、支气管炎，并不仅仅是由感染引起来的，再一个。即使是感染，最常见的原因也是病毒，而不是细菌。所以说，对于这种没有肺炎的急性单纯性的气管支气管炎，不建议常规用抗菌药物。抗菌药物可能对某些患者，比方说一些老年人，存在共病的患者是有益的，但应该权衡利弊，与潜在的，特别是他这个潜在的不良反应以及耐药性去选择是否应用。对存在过去一年曾住院治疗、口服皮质类固醇、糖尿病、出现一个心力衰竭，其中一项且年龄大于等于 80 岁的患者，或者存在两项且年龄大于等于 65 岁的患者，可以酌情使用抗生素，以免感染加重，引起肺炎进一步加重。一般可选用青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类和喹诺酮类。

第五个，我们看疾病的预后和管理。这类患者的一说，多数预后都是良好的，症状在几周之内就可以消退，极少数需要进行长期的随访。对于高龄、免疫抑制宿主以及孕妇，需要注意病情的变化。对于持续咳嗽，特别是超过 8 周的患者，还有可能需要实施进一步的评估，排除一些慢性咳嗽的其他病因。比方说咳嗽变异性哮喘。支气管、支气管结核、胃食管反流等等，而不应该反复使用抗菌药物。在慢性咳嗽领域，我们其实也有指南去推荐。因为慢性咳嗽原因非常的多，除了这里说的哮喘、支气管结核、胃食管反流、鼻后滴流，还有一些其他的因素，我们需要做胸片、支气管镜、肺功能、胃镜等等去鉴别诊断。然后根据我们的诊断再去做进一步的处理，而不是单纯的反复的用抗菌药物。最后疾病的管理，要知道吸烟患者戒烟，避免受凉、劳累，防止上呼吸道感染，改善生活卫生的环境，避免过度吸入环境中的过敏原和污染物，参加适当体育锻炼，增强体质，来减少这种急性气管支气管炎的发生。

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