第二种措施呢就是抗生素，因为什么呢？因为多数的慢阻肺急性加重都是由于这种细菌性感染来诱发的，所以说抗生素在这个慢阻肺急性加重治疗中呢，具有非常非常重要的地位。他呢，常用的初始治疗啊，可以选用阿莫西林克拉维酸、大环内酯类的药物等。对于频繁的急性加重、重度的气流受限啊，或者说是甚至需要机械通气的病人啊，需要根据痰培养，或者说是其他肺部标准的培养等来确定敏感的抗生素。

第三个方案呢，说是支气管舒张的药物，初始呢一般选择是单用短效的 β 2 受体激动剂，比如说是沙丁胺醇。连用或者说是不连用短效的抗胆碱能的药物，比如说是异丙托溴铵。第四个措施呢是糖皮质激素，这种慢阻肺急性加重期住院的病人呢，亦在应用这个支气管舒张剂的基础上，全身应用糖皮质激素，以缩短这个康复时间，改善肺功能和这个低氧血症，降低早期复发及治疗失败的风险，缩短这个住院时间。推荐呢，应用泼尼松 40 毫克。每天，然后治疗 5 天。五呢是辅助治疗，辅助治疗是根据病人的临床情况，注意维持病人的水和电解质的平衡，注意加强病人营养。另外呢，还需要注意这种，说是气管和肺部的痰液的引流。第六个是机械通气治疗，通过无创或者说是有创的机械通气治疗来维持呼吸功能。通过药物治疗呢，消除慢阻肺急性加重的一个原因，同时使呼吸衰竭呢得到一个逆转。慢阻肺的基层管理，它的诊疗目标就是减轻当前的症状，包括。我缓解症状，提高运动耐力，改善健康状况。还有一个呢，就是降低未来的风险，预防疾病的进展，预防和，和治疗这个疾病加重，降低死亡率。慢阻肺的转诊，基层上转至二级及以上医院的标准是初次筛查的时候，疑诊慢阻肺，或者说呢，是慢阻肺的患者呢，在随访期间症状控制不满意，出现药物不良反应，或者说是其他不能耐受治疗的。还有就是慢阻肺患者呢，出现合并症，需要进一步评估和诊治的。然后，肺诊断明确，病情平稳的，每年呢需要进行一次专科医师全面的评估。

然后，慢阻肺的患者呢，在随访期间出现这种急性加重，需要改变治疗方案的。还有呢，就是通过医生来判断，患者呢，出现需要上级医院处理的其他的情况或疾病的。然后呢，就是具有中医药治疗需求，但是基层医疗机构不能提供相应的医疗服务，或者说是控制不佳者。第二个方面呢，说是上级医院下转至基层医疗卫生机构的一个标准。一呢是初次疑诊，慢阻肺的诊断已经明确，治疗方案呢都已经确定了。第二呢是慢阻肺急性加重治疗后，病情稳定。三就是慢阻肺的合并症已经确认，同时呢制定了治疗方案，评估了疗效，而且呢病情已经得到了稳定的控制。

最后呢，就是诊断明确，已经确定了中医辩证治疗方案，而且呢，病情稳定。慢阻肺的社区筛查，对于这种以下人群，首次就诊时建议进行肺功能的检测。比如说慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息或胸闷症状的人群。比如说有吸烟史的 40 岁及以上的人群。还包括有职业粉尘暴露史、化学物质接触史、生物燃料烟雾接触史的 40 岁及以上的人群。慢阻肺的预防，一级预防呢，措施有有戒烟，减少危险因素的接触，预防接种。二级预防呢，就相当于是早发现、早诊断、早治疗这个慢阻肺。三级预防呢，是定期检查、规范治疗，防止慢阻肺引发伤残，恢复这种肺功能的恢复。针对于这种慢阻肺患者的健康教育，一呢是教育与督促患者戒烟，二是使患者了解慢阻肺的病理生理与临床基础知识。三呢是正确使用吸入装置的指导和培训。四呢是学会自我控制病情的技巧，如腹式呼吸及缩唇呼吸锻炼的。最后呢又是了解赴医院就诊的一个时机。

北京尚氏仁德堂中医诊所：治疗颈肩腰腿痛，肺部结节，肺癌，肝硬化腹水，失眠，面瘫，面瘫后遗症，月经不调，男科，不孕不育等各种疑难杂症。 

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