那我们在治疗的时候呢，我们就根据我们临床常见常用的分期，就是心肺功能还好吧，代偿期的时候我们一个治疗的方法，那失代偿的时候比较重的时候，我们又有一个治疗方法。那首先呢，我们来看一下代偿期，那代偿期呢，我们要。积极的预防和治疗呼吸道的感染，因为这个，他在这个来就诊的时候，基本上大多数的原因都是感染性因素为多见，就是增强抗病能力，家庭氧疗，就是让病人就是吸氧，啊吸氧，在家里低流量吸氧。再一个呢，就是心肺的康复锻炼，这个呢现在比较流行一些。那还有就是心肺功能失代偿期，对于心肺功能失代偿期呢，第一个我们比较重要的就是要控制感染，控制感染，常这个常用的，就是我们一般情况下呢，我们会经验性的先应用一些抗菌素，然后呢再去完善痰培养呀，或者血培养的结果，对结果呢。来适当的进行一个调整，适当进行一个调整，这是抗感染药物的选择，我们在临床常用的呢，你比如说你是 β- 内酰胺类的，你还是头孢类的，或者是沙星类的，或者是大环内酯类的，是四环素类的，我们根据不同的病人呢，我们选取不同的抗菌素。第二个呢就是控制呼吸衰竭，控制呼吸衰竭，第一个就是要畅呼吸道，这个我们都知道，如果痰多的话，我们可以适当给予吸痰，再就是氧疗，我们一定要讲持续的低流量吸氧。还有呢，就是控心衰。那我们治疗右心衰呢，我们可能是要把利尿放在首位，而不是把强心放在首位。我们可以通过利尿呢，来减少血容量，那血容量少了，自然右心负荷就减少了。所以我们的原则呢，就缓和、小剂量、短疗程的应用一个利尿剂。但是我们知道，用利尿剂的话，首先你经常的观察它电解质哈，不要出现了这个电解质的紊乱。

第二呢，我们再考虑用强心，而且用强心，我们有一个指征，就是尽量的是感染得到控制，呼吸衰竭好转。但是利尿以后，右心衰仍然存在，这时候可以用强心剂。再一个呢，就是虽然是以右心衰为主要表现，但是感染不重的。第三个呢，就是伴有半。伴有快房颤的这种，我们还是要主张可以用点强心剂。再一个呢，就是合并有急性左心衰的，我们可以用强心剂。强心剂呢，我们也是用的时候要求用小剂量的，作用快的，排泄快的强心药物。你比如说我们在临床最常用的还是西地兰。第三个呢，就是血管扩张剂，血管扩张剂，我们现在血管扩张剂基本上都是对动静脉都有扩张的作用，它可以减轻心脏的前负荷以及后负荷，减少心脏的耗氧量。所以说呢，我们现在常用的包括钙通道阻滞剂、一氧化氮、传情这些。第四个方面呢，就是要防治并发症，防止并发症。最常这个需要我们注意的，一个呢就是肺脑，肺性脑病，第二呢就是酸碱平衡紊乱和电解质的紊乱。再一个呢，是一些心律失常，包括呢血容量不足导致的休克，低灌注，还有呢，消化道出血、 DIC 和深静脉的血栓的形成，这些都是需要我们关注，并且呢，在失代偿期患者经常会出现的一些个并发症，这些呢，我们要一定要，从初始治疗的时候，就给进行相应的补充，或者说相应的预防，好，那也留给大家一个小题，就这个肺心病和冠心病，在临床治疗的时候呢，我们有什么区别呢？这个呢，也是希望大家呢，回去以后啊，要注意思考的一个问题，好，那本节课咱们的主要内容呢，就这一些，谢谢大家。

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