68.免疫治疗不适合什么样的人群？

免疫治疗的绝对禁忌证包括：①未控制的或重症哮喘和不可逆的呼吸道阻塞性病变；②免疫性疾病活动期；③恶性肿瘤。相对禁忌证包括：①哮喘得到部分控制；②正在使用3受体阻滞剂或血管紧张素酶抑制剂；③严重的心血管系统疾病；④自身免疫性疾病缓解期；⑤严重的精神系统疾病或依从性差、经常不能按时返院就诊者；⑥原发性或继发性免疫缺陷；⑦免疫治疗过程中曾发生过严重不良反应；⑧不推荐在妊娠期或计划妊娠期开始免疫治疗；⑨几种特殊情况：花粉过敏引起的季节性AR患者在花粉播散期禁止开始免疫治疗；急性感染、发热或接种其他疫苗（如新型冠状病毒疫苗)等情况下，应推迟或暂停免疫治疗;皮下免疫治疗注射治疗当天应避免剧烈运动和饮酒，口腔溃疡或外伤时不应给予舌下免疫治疗。奥马珠单抗的禁忌症包括：对奥马珠单抗活性成分（抗lgE抗体）或其他任何辅料有过敏反应者禁用。不适于AR并发哮喘急性发作或急性加重期的治疗。

69.变应性鼻炎选择中医中药治疗的时机是什么？

鼻鼽大致可分为急发期、缓解期和稳定期，中医可以参与过敏性鼻炎的全过程治疗。1)急发期病变部位在肺，症状体征明显，当以治标为主，以温肺益气、祛风通窍为治法。2)缓解期症状体征平稳，但未完全恢复，病变部位重点在脾，当标本同治，以温阳化饮为治法。3)稳定期症状已暂时得到控制，但脾肾气虚，甚至脾肾阳虚之虚寒体质犹存，病变部位重点在肾，当以治本为主。以补肾健脾为治法，辅以温肺。

70.中医治疗儿童变应性鼻炎的优势是什么？

中医认为鼻炎是由于小儿身体较虚，易受到风、寒、署、湿、燥、火六淫之邪的侵袭，导致肺气不宣，引起鼻痒、鼻塞、流鼻涕等症状。中医治疗的优势在于治疗与预防相结合，让患者在发病的高峰时间之前进行治疗，然后在真正过敏季到来的时候，使症状减轻甚至是没有，达到防治的目的。另外中医中药因治疗方法丰富多样，不易产生耐药性及依赖性，且毒副作用小。

71.变应性鼻炎中医认为如何合理应用中成药？

中成药有简便有效的优势，但需要辨证用药。需要辨清寒热虚实，不单凭诊断处方。虚证中肺气不足、风邪外袭所致的鼻痒、喷嚏、流清涕为主，可应用辛芩颗粒、通窍鼻炎胶囊、玉屏风颗粒等益气固表，祛风通窍；风热犯肺、内郁化火、凝滞气血所致的实证，见鼻塞、鼻痒气热、流涕黄稠，可应用千柏鼻炎片、鼻炎通窍颗粒等清湿热，通鼻窍，疏肝气，健脾胃。

72.苍耳子能不能治变应性鼻炎？

苍耳子是临床上很常用的中药材，能够有效治疗变应性鼻炎、肥厚性鼻炎，而且对于感冒之后的鼻塞也有很好的疗效。变应性鼻炎患者可以考虑应用苍耳子泡水喝代替茶饮，能够降低鼻腔黏膜敏感的程度。但是一定不要用药过量，苍耳子有毒性，以免发生不良反应，如果患者同时使用苍耳子鼻炎滴丸或者苍耳子鼻炎胶囊等含有苍耳子的药物，要注意避免重复用药，过量用药。

73.黄芪能不能治变应性鼻炎？

黄芪可以治疗变应性鼻炎，经典名方玉屏风散中就有黄芪，因为黄芪能够有效的益气固表，强身健体，降低患者变应性鼻炎发病的几率。建议患者可以考虑用黄芪泡水喝代替茶饮，对于气虚不固的患者有一定的治疗作用。

74.中医如何缓解变应性鼻炎非发作期鼻腔干燥的情况？

中医四诊合参，以中药汤剂内服调理，缓解症状。同时还可以通过中药熏蒸法，该疗法历史悠久，是把中药汤剂煮至沸腾，通过产生的气体熏蒸鼻部、咽部来治疗疾病。这种方法可通过温热效应、渗透效应让药物以气体的形式进入鼻部、咽喉黏膜改善症状，药物可直达病所，能有效缓解鼻干、咽干、咽痒等咽部不适感。另外，宣肺通窍中药做成的滴鼻油对缓解鼻腔干燥有一定的帮助。

75.变应性鼻炎肺气虚寒型治疗原则是什么？

变应性鼻炎肺气虚寒型治疗原则是：补益肺气，固表护卫。可选用防风、黄芪、白术、僵蚕、蝉蜕、党参、茯苓、山药、桂枝、干姜、 大枣等药物。

76变应鼻炎气寒型常用中药中成药有哪些?

变应性鼻炎肺气虚寒型可服用玉屏风、辛芩颗粒等，可以起到补益肺气，固表护卫的功效，达到改善鼻部症状的目的。

77.变应性鼻炎脾气虚弱型治疗原则是什么？

变应性鼻炎脾气虚弱型治疗原则：益气健脾，温运中阳。可根据病情选用人参、黄芪、白术、炙甘草、陈皮、当归、升麻、柴胡等药物。

78.变应性鼻炎脾气虚弱型常用中药及中成药有哪些?

变应性鼻炎脾气虚弱型也可服用玉屏风、参苓白术散等，可以起到益气健脾，温运中阳的功效，从而缓解鼻部症状。

79.变应性鼻炎肾阳不足型治疗原则是什么？

变应性鼻炎肾阳不足型治疗原则以温补肾阳，化气行水，通利鼻窍为主。

80.变应性鼻炎肾阳不足型常用中药及中成药有哪些?

中药多用真武汤加减治疗，辅以黄芪、防风、 人参等药物。中成药包括金匮肾气丸、右归丸等。

81.变应性鼻炎肺经蕴热型治疗原则是什么？

变应性鼻炎肺经蕴热型治疗原则：清宣肺气，通利鼻窍。可选用黄芩、桅子、生石膏、知母、桑白皮、辛夷花、枇杷叶、升麻、百合麦冬等药物。

82.变应性鼻炎肺经蕴热型常用中药及中成药有哪些?

变应性鼻炎肺经蕴热型症状主要有：鼻渊通窍颗粒等，以达到清宣肺气，通利鼻窍的功效从而减轻鼻部症状。

83.变应性鼻炎中医外治法有哪些?

变应性鼻炎中医外治法主要有1)滴鼻法：可选用芳香通窍的药物滴鼻。2)塞鼻法：细辛制膏，棉裹塞鼻。3吹鼻法：以皂角研极细末吹鼻。4嗅法：可用白芷，川芎，细辛，辛夷共研细末，置瓶内，时时嗅之。5)中药熏蒸法: 把中药汤剂煮至沸腾，通过产生的气体熏蒸鼻部缓解症状。

84.变应性鼻炎外治法适用哪些人群？

变应性鼻炎中医外治法主要有针灸、穴位贴敷、局部按摩等，且疗效确定。除少部分晕针、皮肤过于敏感易过敏患者外，中医外治法广泛适用于变应性鼻炎患者。

85.变应性鼻炎可以针灸治疗吗?

针灸是中医治疗过敏性鼻炎有效方法。可分为针刺和艾灸两种具体治疗方法：1）针刺：可选用迎香、印堂、合谷、足三里，肺俞、脾俞、 肾俞、三阴交穴。留针20分钟，每日1次，10次为1疗程。2)灸法：可选用足三里、气海、三阴交、涌泉等穴，悬灸或隔姜灸，每次2一3穴，每穴20分钟，10次为1疗程。

86.如何选择耳穴压丸治疗变应性鼻炎？

变应性鼻炎患者可选择耳穴：内鼻点、外鼻点、肺点、肾上腺点、内分泌。各穴点可以用耳豆法进行贴敷，贴敷后嘱患者每天用手按压3-5次，每次每个穴位点约10秒钟。

87.中医可以用穴位贴敷治疗变应性鼻炎吗？

穴位贴敷是中医治疗变应性鼻炎的简便易行疗效可靠的治疗方法。具体操作如下：可选独头蒜捣烂，敷涌泉穴。临睡前敷，每日1次，10次为1疗程。亦可用辛夷、白芷、炒苍耳子适量打粉，敷贴于印堂穴，约2-3小时后揭下。每周1次，4-5次为1疗程。

88.中医认为局部按摩可以治疗变应性鼻炎吗?

局部按摩是中医治疗变应性鼻炎的简便易行且疗效可靠的治疗方法。介绍几种按摩方法：1) 患者自行先将双手大鱼际摩擦至热，贴于鼻梁两侧，自鼻根至迎香穴反复摩擦至发热；2)以两手中指于鼻梁两边按摩20-30次，早晚各1次;再由攒竹向太阳穴推按至热，每日2-3次；3)用手掌根自行沿膀胱经之肾俞、气海俞、关元俞，上下按摩至发热为度，每日1-2次；4)于每晚睡觉前，自行按摩足底涌泉穴至发热，并辅以按摩两侧足三里、三阴交等。

89.中医认为变应性鼻炎失治误治有何严重后果?

变应性鼻炎失治轻则可因打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻堵等症状，会影响生活、工作及学习。鼻堵夜间酣眠则使患者长期处于缺氧状态，尤其对儿童，缺氧会对其生长发育、学习能力产生影响。日久不加以治疗则对邻近器官造成影响，造成中耳炎及支气管哮喘。变应性鼻炎误治则因辨证不清，寒热虚实不辨，以大量寒凉之药治疗以清水样涕之肺脾肾三脏虚损患者导致病情加重，延误治疗时机。

第八部分 预后90.如何评价变应性鼻炎的疗效？AR的治疗效果包括近期疗效和远期疗效，近期疗效在治疗结束时评价，远期疗效至少在治疗结束后一年进行评价（免疫治疗的疗效评价应在连续治疗2年后进行)。内容包括患者主观对自身相关症状、用药情况、生活质量、哮喘控制情况等自评，以及鼻激发试验、血液检查等客观评价。91.变应性鼻炎会遗传吗？会。AR的发病与遗传和环境的相互作用有关。AR具有遗传易感性。92.变应性鼻炎能治愈吗? AR目前尚不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到长期控制，并可显著改善生活质量。93.中医能否根治变应性鼻炎？中医治变应性鼻炎：重在调理体质，贵在坚持治疗。中医在改善患者体质和缓解症状方面具有一定优势，通过中药的调理和调整不良的生活习惯，可在一定程度上改善患者的体质，避免鼻炎的复发。第九部分 调摄94.在变应性鼻炎发作期需要注意什么？

①尽量避免接触容易过敏原，如花粉、尘螨海鲜、蛋白。②清淡饮食，避免进食生冷寒凉或辛辣刺激的食物。③尽量避免感冒，外出时建议佩戴口罩。④应及时到耳鼻喉科门诊就诊。

95.变应性鼻炎应如何预防？

AR患者在非发作期应避免或尽可能减少接触相关过敏原。1)对于尘螨过敏患者，建议室内温度保持在20-25°C，保持室内环境相对干燥;尽可能避免使用纺织沙发、地毯，定期使用防/除螨设备清理床垫、床单、被褥和枕头等。2)花粉过敏患者应关注当地的花粉信息预报，在花粉大量播散期间尽量居家并关闭门窗，外出时佩戴防护口罩和防护眼镜，鼻腔使用花粉阻隔剂;回家进入室内前要清理掉衣服和头发上的花粉，并进行鼻腔盐水冲洗、洗脸和漱口。另外，对于季节性AR患者，鼓励患者在花粉播粉期前，尚未出现症状时即开始治疗。3)对宠物（尤其是猫）过敏原过敏的患者，最好停止饲养宠物，或将宠物饲养于户外，并使其远离卧室，注意清洁宠物及其环境。

96.变应性鼻炎患者应如何增强体质？

变应性鼻炎患者可以通过中医药调理体质。治疗的原则就是温补肾阳、滋阴润肺，可以经常用“玉竹+枸杞”、“元肉+百合”、“灵芝+麦冬”来煲汤饮用。此外经常做做中药贴敷、艾灸、捏脊、鼻周凹陷处的按揉等都是有帮助的。此外，坚持运动，同时避免易损伤肾阳的行为，如经常熬夜，嗜食寒凉、兼好甜辣，长时间吹空调，性生活不节制，滥用抗生素等等。要注意上肢和背部的保暖。

97.中医认为应如何预防变应性鼻炎发作？

1）温中健脾养胃，补益中气：成人因工作压力较大，经常熬夜加班，不按时吃饭就寝，贪吃寒凉食物，抽烟酗酒导致脾胃虚弱，对食物的吸收能力减弱，使身体长期处于亚健康状态，免疫系统遭到破坏。”老年人则更应补益中气，老年人因本身体质较为虚弱，所以在治疗变应性鼻炎时，应以补中益气的方法进行治疗，从而达到祛邪固本的目的。2)疏肝悦脾：保持生活规律、心情愉悦、避寒避暑，都是预防变应性鼻炎的先决条件。有条件者，还应多做运动，如每日慢步走、打太极拳等。体力不便者，可以多做深呼吸，增加体内氧气的供应，防止风邪的侵入。3)保暖添衣：考虑到换季时节，早晚温差大，很多人仍保持着夏季的饮食习惯，摄入过多冷饮等寒凉食品，尤其青少年又不懂节制，通常容易伤害体内阳气，使寒症趁虚而入。4)远离过敏原：季节转换时注意观看天气预报，室外避免接触雾霾、灰尘及化学气体特别是有害气体。

98.中医认为过敏性鼻炎患者应如何注意饮食？

在饮食方面一定要注意忌食辛辣刺激的食物比如辣椒、芥末、大蒜、洋葱等等，因为这些食物都是会加重病情的。尽量吃一些清淡一点的食物以及一些蔬菜和水果，还有就是一些含膳食纤维比较高的食物，预防和辅助治疗变应性鼻炎是非常有效。

99.情绪是否会影响变应性鼻炎的发病?

中医认为肝主情志，肝的疏泄功能也在鼻鼽的发生，发展过程中发挥了重要作用。肝主疏泄，能调畅全身气机，气机升降正常，是维持脏腑器官功能活动的基础。所以，肝通过对人的精神情志活动和肺，脾，肾三脏功能的调节作用，从而影响变应性鼻炎的发生发展。

100.中医如何预防变应性鼻炎引起的鼻出血?

鼻腔干燥是鼻出血的诱因，变应性鼻炎患者多为肺脾两虚者，中医认为肝肾阴虚，虚火上炎，血液升腾，溢于清窍，而为鼻衄，又认为脾气虚弱，统血失司，气不摄血，血不循经，脱离脉道，渗溢于鼻，而致鼻衄。故可用鲜生地、鲜白茅根、鲜芦根各30克，水煎服，每日1剂，连服5天。局部鼻腔可予中药滴鼻油剂保持黏膜湿润，避免干燥出血。

北京尚氏仁德堂中医诊所：治疗颈肩腰腿痛，肺部结节，肺癌，肝硬化腹水，失眠，面瘫，面瘫后遗症，月经不调，男科，不孕不育等各种疑难杂症。 

 健康电话：18610580162